Ambiência - Controle de climatização de ambientes em BLH e Postos de Coleta de Leite Humano / Ambientación - Climatización de ambientes en Bancos de Leche Humana y Centros de Recolección de Leche Humana / Ambience - Climate control of environments in HMB and Human Milk Collection Stations

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer as medidas para monitorar, adequar, e assegurar os padrões de qualidade do ar em ambientes climatizados em Bancos de Leite Humano e Postos de Coleta de Leite Humano, visando a garantia da qualidade nestes serviços e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene por objetivo establecer las medidas para monitorear, ajustar y asegurar los estándares de calidad del aire en los ambientes climatizados de los Bancos de Leche Humana y Centros de Recolección de Leche Humana, con el fin de asegurar la calidad de estos servicios y su certificación.

Air Pollution, NCDs and COVID-19: challenges and opportunities for a healthy recovery

Presentations: Ambient Air Quality Monitoring: The Trinidad e Tobago Perspective Air Pollution, NCDs and COVID-19: 19: Challenges and Opportunities for a Healthy Recovery

Debate Virtual do Conass: segurança do paciente como prioridade de gestão. Relato de experiência

O Debate Virtual do Conass de sexta-feira (25/09), às 16h30, terá como tema a Segurança do Paciente como prioridade de gestão. A pandemia do novo coronavírus (Covid-19) chamou atenção para as lacunas significativas na proteção dos profissionais de saúde, enfatizando a necessidade de que a garantia da segurança do trabalho e da saúde desses profissionais seja prioridade – sendo fundamental para a realização do trabalho e proteção da saúde dos pacientes.

¿Cuál es el efecto de estrategias regulatorias para la reducción de contaminantes en la salud de la población? / What is the effect of regulatory strategies for the reduction of pollutants in the population health?

INTRODUCCIÓN: La contaminación del aire ha sido reconocida como el mayor riesgo para la salud ambiental (1), que explicaría 4.2 millones de muertes anuales a nivel global (2), lo cual es ampliamente demostrado en estudios epidemiológicos (3). Por otro lado, la contaminación del aire, es la causa principal que contribuye a la carga de enfermedad a nivel global, y la principal causa prevenible de enfermedad, especialmente en países de bajos y medianos ingresos, siendo la principal causa de 103.000 años de vida sana perdidos en el 2015 (4). Las fuentes de contaminación varían desde una pequeña unidad de cigarrillos, fuentes naturales como actividades volcánicas, hasta grandes volúmenes de emisiones generadas por motores de automóviles y actividades industriales. En Chile, importantes ciudades se encuentran afectas a la contaminación del aire, ya sea por motivos industriales, parque automotriz, o el uso de leña (5). Sin embargo, durante el 2018 la zona Quintero-Puchuncaví ha visto diversos incidentes y emergencias asociadas a la presencia de contaminantes del aire que han generado alarma pública. OBJETIVO DE ESTA SÍNTESIS: Informar la toma de decisiones respecto de los efectos que tendría la implementación de distintas estrategias para abordar la contaminación del aire. Se presentan los principales hallazgos encontrados en la evidencia recopilada, además de algunas consideraciones sobre la implementación relacionadas a la intervención estudiada. RESUMEN DE HALLAZGOS: Esta síntesis busca aportar evidencia sobre el efecto de políticas regulatorias de reducción de contaminantes ambientales en la salud de la población. Se incluyeron todos los tipos de acciones, ya sean políticas, intervenciones y estrategias dirigidas al control, regulación o disminución de contaminantes ambientales. Se excluyeron intervenciones relacionadas a la dieta de las personas y acciones enfocadas en la contaminación intradomiciliaria. Al realizar la búsqueda, los títulos y resúmenes fueron seleccionados por dos revisores independientes, discutiendo cada uno de los disensos encontrados. Se encontraron inicialmente 21 revisiones sistemáticas. De éstas, se excluyeron 3 por disenso o duplicados y 14 al evaluar su contenido. Los motivos de exclusión fueron principalmente por no ser revisiones sistemáticas, intervenciones dirigidas a contaminación intradomiciliaria, o por evaluar sistemas de monitoreo de contaminantes. De esta forma, se utilizaron finalmente 4 revisiones sistemáticas publicadas entre 2012 y 2016 (3,6­8). Sobre estas revisiones, se excluyeron estudios primarios que evaluaran estrategias implementadas con una duración menor a 1 año (por ejemplo intervenciones realizadas durante un evento deportivo), que midieran resultados en salud inmediatos (como por ejemplo sintomatología respiratoria) y evaluaciones de situaciones circunstanciales de los procesos de globalización de los países (como por ejemplo reunificación alemana en 1989), de acuerdo con lo conversado con el Depto de Salud Ambiental del Ministerio de Salud. Con estos criterios, se consideraron finalmente 7 estudios primarios (9­15), uno de ellos con un diseño de series de tiempo interrumpida(13) y seis con diseño de estudio observacional antes-después (9-12,14,15), que representan principalmente de manera descriptiva (sin estadística inferencial) el efecto de las intervenciones. Las estrategias evaluadas fueron prinicipalmente regulatorias, mientras que no se encontró evidencia de estudios que evaluaran políticas de transformación de energías renovables, dado que los encontrados no reportaban evidencia empírica. CONSIDERACIONES DE IMPLEMENTACIÓN: Consideraciones de Aplicabilidad: Las políticas implementadas en las ciudades y países de estudio son principalmente regulatorias de emisiones de contaminantes por la industria y medios de transporte, según los niveles que han establecido cada uno de ellos. Chile tiene un marco regulatorio que establece los niveles de contaminantes máximo aceptados. En la Región Metropolitana de Chile, a pesar de presentar una reducción de las emisiones desde 1997, se han superado los valores de gases normados al año 2015 en 03, MP10 (diario y anual) y MP2,5 (diario y anual) (17), por lo que es necesario cumplir e incorporar nuevas medidas de control de emisiones para material particulado y gases. De esta forma, considerando que nuestro país cuenta con intervenciones similares a las evaluadas en esta síntesis de evidencia, sería necesario evaluar el cumplimiento de la normativa y estrategias para mejorar su fiscalización. La evidencia presentada proviene de países y ciudades altamente contaminadas, por lo que una intervención enfocada a reducir los contaminantes podría tener una diferencia mayor en los resultados de interés, que si se aplica en países con niveles de contaminación más bajos. Consideraciones Económicas: Se encontraron dos estudios que midieron el beneficio económico de este tipo de medidas, que se tradujo en 191,6 millones de euros (estimado por VOLY: value of a life year, relacionado con el valor de prevenir muertes prematuras en un año)(18), y USD 1.563 millones (19). No se encontró evidencia de evaluaciones de costo efectividad de intervenciones similares. Los costos económicos de las restricciones de emisiones de contaminantes son principalmente para la industria al tener que invertir en mejores tecnologías y control interno. Consideraciones de Equidad: Las regulaciones aquí expuestas corresponden a ciudades específicas dentro de los países que tienen antecedentes de altos niveles de contaminación. Los estudios no contemplaron diferencias que se podrían presentar en los diferentes barrios de las ciudades, que podrían tener características poblacionales diferentes entre ellas y estrategias más locales que mitiguen los efectos de los contaminantes, y su distribución según nivel socioeconómico. Además, sería importante considerar las diferencias de exposición a tipos y concentraciones de contaminantes a lo largo del país y entre las diferentes comunidades. CONSIDERACIONES DE MONITOREO Y EVALUACIÓN: Chile tiene un marco regulatorio que establece los niveles aceptados por cada uno de los contaminantes, es necesario regular y cumplir con este marco para garantizar el derecho a vivir en un ambiente libre de contaminación. Las estrategias evaluadas son principalmente regulatorias, sin embargo, es necesario monitorear la publicación de estudios que evalúen estrategias o políticas que fomenten el control y cumplimiento de la normativa de una manera innovadora y que involucre a los diferentes sectores involucrados. Si bien este resumen incluye estudios primarios que abordan este tema, al ser ésta una revisión rápida, existe una posibilidad de que se estén excluyendo estudios importantes que serían relevantes para la pregunta de interés. Por último, la evidencia presentada en esta síntesis proviene de diseños pertinentes para el tipo de intervención estudiada (en particular se destaca la presencia de una serie de tiempo interrumpida). De esta forma, a pesar de que la certeza en la evidencia es baja o muy baja, ésta no mejorará con la publicación de nueva evidencia, dada la naturaleza de la intervención. Un número importante de estudios reportó estrategias realizadas en Beijing y Atlanta para reducir la contaminación del aire durante los Juegos Olímpicos del año 2008 y 1996 (20­27). Si bien estos no fueron incorporados en esta síntesis, se podría considerar que existieron una serie de medidas, principalmente de reducción de tráfico vehicular en los centros de las ciudades, que fueron efectivas para reducir rápidamente durante 1 mes los niveles de contaminantes.

Nuevas políticas europeas de control de la calidad del aire: ¿un paso adelante para la mejora de la salud pública? / New European policies for air pollution control: A step forward in improving public health?

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Calidad del aire en edificios destinados a oficinas: parámetros y estándares de diseño y gestión para una ventilación eficiente / Air quality in buildings intended for offices: parameters and design and management standards for an efficient ventilation

Nuestra experiencia en evaluación de sistemas de ventilación existentes en edificios destinados a trabajos de oficina nos ha permitido detectar con una frecuencia relativamente alta problemas relacionados con el diseño y gestión de estos sistemas, que dificultan la obtención de ambientes sanos y confortables. En cuanto al diseño, éste requiere considerar las bases, parámetros y estándares que permitan obtener de ellos las condiciones que las personas necesitan y, una vez logrado lo anterior, la gestión correspondiente para controlar su aplicación y existencia permanente, que implica la evaluación periódica de los parámetros a través de mediciones y dispositivos de observación, así como de regulación y mantención de sus elementos constituyentes. Los resultados de las mediciones de estos parámetros deben ser verificados con estándares nacionales o internacionales reconocidos, utilizados en el diseño.

Our experience in evaluation of ventilation systems installed in buildings intended for offices has allowed us to detect rather frequent problems related to the design and management of these systems, which hamper the achievement of healthy and comfortable environments. With regard to design, it is necessary to consider the bases, parameters and standards that allow the achievement of the conditions that people require, and once this has been achieved, the corresponding management for controlling its application and continuous existence that implies the periodic evaluation of parameters through measurements and observation devices, as well as the regulation and maintenance of its constituent elements. The results of the measurements of these parameters must be verified with recognized national or international standards used in the design.

Contaminación aérea y sus efectos en la salud / Air pollution an its effects on health

The term air pollution comprises a wide variety of chemical and biological components of the outdoor and indoor atmosphere. Air pollution and its effect on human health is critically reviewed in this article with emphasis in the situation of inhabitants of Chilean cities with critical high levels of atmospheric pollution. Atmospheric contaminants that are hazardous for the human health are breathable particulate matter (PM10;PM2,5 and PM0,1) and gaseous chemicals such as nitrogen dioxide, ozone, sulphur dioxide and carbon monoxide. Indoor air contains a variety of noxious compounds derived from multiple sources, being cigarette smoking, heating and cooking appliances, and biological agents and its sub-products the principal ones. Exposure to air pollutants can increase not only morbidity but also mortality rate as well as increasing the number of hospital admissions for patients with respiratory or cardiovascular symptoms. Air pollution is important in determining the quality of life particularly in infants, ageing persons and patients affected by respiratory and cardiovascular diseases. Health professionals should advocate for a cleaner outdoor and indoor atmosphere through the dissemination of our knowledge about the respiratory and non-respiratory effects of air contamination.

El término contaminación del aire incluye una amplia variedad de componentes químicos y biológicos de la atmósfera intra y extradomiciliaria. Este artículo intenta realizar una revisión crítica de los efectos de la contaminación intra y extradomiciliaria sobre la salud humana, poniendo especial énfasis en la situación de los habitantes de ciudades chilenas con niveles críticamente altos de contaminación atmosférica. Los contaminantes atmosféricos riesgosos para la salud humana son el material particulado inhalable (PM10; PM2,5 y PM0,1) y compuestos químicos gaseosos tales como dióxido de nitrógeno, ozono, dióxido de azufre y monóxido de carbono. El aire intradomiciliario contiene una variedad de compuestos nocivos que derivan de múltiples fuentes. Las más importantes son el humo de cigarrillo, artefactos de calefacción y para cocción de alimentos y los agentes biológicos y sus sub-productos. La exposición a contaminantes del aire no solo puede aumentar la tasa de morbilidad sino la tasa de mortalidad como también puede aumentar el número de ingresos hospitalarios de pacientes con síntomas respiratorios y cardiovasculares. La contaminación del aire es importante en la determinación de la calidad de vida de niños menores, ancianos y en pacientes con enfermedades respiratorias y cardiovasculares. Los profesionales de la salud deberían abogar por una atmósfera intra y extradomiciliaria más limpia a través de la difusión del conocimiento que disponemos sobre los efectos respiratorios y no respiratorios de la contaminación del aire.

Energía y salud / Power generation and health

La producción de emisiones contaminantes a la atmósfera, como resultado de la producción de energía termoeléctrica a partir del uso de combustibles fósiles, es un hecho conocido. El trabajo informa acerca de cuales son estos productos de emisión en la producción termoeléctrica en Chile, y cuales de ellos se están monitoreando en forma regular. Informa asimismo acerca de las normas chilenas y de la OPS de calidad del aire establecidas como aceptables, quedando de manifiesto, que con excepción de las normas relativas al CO, todas las demás (MP, SO2, NO2 y O3) las normas chilenas son mucho más permisivas que las de la OMS. Por la razón anterior, los resultados de las mediciones hechas a nivel de emisión de algunas centrales termoeléctricas del país, en general se encuentran dentro de límites normales. El trabajo entrega información acerca del impacto en la salud de la población que tienen estos contaminantes, producto de la revisión en el año 2005 por la OPS de varios estudios comprendidos entre los años 1994 y 2004 en la región. Finalmente el trabajo entrega información acerca del costo económico de la contaminación atmosférica, que fue estimado en el estudio para la “Estimación de los beneficios Sociales de la Reducción de Emisiones y Concentraciones de Contaminantes Atmosféricos en la Región Metropolitana” elaborado en el año 2001.

Manual de referencia de la ingeniería medioambiental

Contenido: 1: Ingeniería ambiental.- 2: Legislación ambiental.- 3: Normas de calidad para el aire y el agua.- 4: Control de la calidad del aire.- 5: Abastecimiento de agua.- 6: Tratamiento de las aguas residuales.- 7: Gestión del agua de lluvia.- 8: Residuos sólidos.- 9: Residuos tóxicos y peligrosos.- 10: Evaluación medioambiental.- Glosario.- Acrónimos y abreviaturas.- Sistema internacional de unidades.- Indice analítico

Manual de referencia de la ingeniería medioambiental

Contenido: 1: Ingeniería ambiental.- 2: Legislación ambiental.- 3: Normas de calidad para el aire y el agua.- 4: Control de la calidad del aire.- 5: Abastecimiento de agua.- 6: Tratamiento de las aguas residuales.- 7: Gestión del agua de lluvia.- 8: Residuos sólidos.- 9: Residuos tóxicos y peligrosos.- 10: Evaluación medioambiental.- Glosario.- Acrónimos y abreviaturas.- Sistema internacional de unidades.- Indice analítico

Norma primaria de calidad del aire / Air quality primary standard

Las normas primarias de calidad del aire tienen por finalidad proteger la salud de la población de la contaminación atmosférica. Ellas establecen un nivel de riesgo socialmente aceptado. Este artículo describe los antecedentes considerados durante el proceso de actualización de la regulación vigente en Chile. Detalla conceptos sobre la calidad del aire, describe los efectos en la salud de los contaminates, y el procedimiento seguido para fijar los nuevos estándares Finaliza enumerando la norma primaria de calidad de aire, sus valores y los límites definidos para ser considerados en el ámbito de la gestión de los episodios críticos o de alta contaminación

Directrices para la elaboración de planes de acción locales para mejorar la calidad del aire

[Presentación]. La contaminación del aire es una amenaza aguda, acumulativa y crónica para la salud humana, otros aspectos del bienestar humano y el ambiente. La exposición a ella puede provocar o agravar afecciones respiratorias y cardiacas, entre otras. Puede ser especialmente dañina para personas con enfermedades pulmonares o cardiacas crónicas, mujeres embarazadas, ancianos y niños. Representa un riesgo para la población pobre que trabaja en las calles y vive en condiciones precarias. Los problemas de salud causados por este tipo de contaminación pueden verse influidos por la magnitud, alcance y duración de la exposición, la edad y la susceptibilidad de cada persona, entre otros factores. El objetivo de esta publicación es ofrecer a los países de la Región un marco de referencia para la elaboración de planes de acción locales para mejorar la calidad del aire. El Consejo Nacional del Ambiente (CONAM) del Perú ha usado este documento como base para el cumplimiento del Reglamento de Estándares Nacionales de Calidad Ambiental del Aire (Decreto Supremo N.° 074-2001-PCM)

Catálogo de normas IRAM 2001

Dentro del campo de la normalización nacional el IRAM desarrolla normas en todas las especialidades y actúa como asesor permanente de todos los poderes públicos del Estado. El presente catálogo contiene los registros correspondientes a las normas vigentes al 31 de Diciembre de 2000 clasificados por materias. Incluye índice numérico y alfabético de las normas, lista de siglas y abreviaturas y un listado de normas anuladas o reemplazadas

Catálogo de normas IRAM 2001

Dentro del campo de la normalización nacional el IRAM desarrolla normas en todas las especialidades y actúa como asesor permanente de todos los poderes públicos del Estado. El presente catálogo contiene los registros correspondientes a las normas vigentes al 31 de Diciembre de 2000 clasificados por materias. Incluye índice numérico y alfabético de las normas, lista de siglas y abreviaturas y un listado de normas anuladas o reemplazadas

Guidance for setting air quality standards - report on a WHO Working Group

It presents the discussions and conclusions of a WHO working group meeting which objective was to discuss the technical issues that need to be considered in setting air quality standards. Document in doc and pdf formats; MS Word and/or Acrobat Reader are required.